Hipertiroïdisme
.jpg) | |
.jpg)  | |
| Tipus | malaltia tiroidal i malaltia |
|---|---|
| Especialitat | endocrinologia |
| Clínica-tractament | |
Medicació | |
| Patogènesi | |
| Associació genètica | TSHR (en)  |
| Afecta | tiroide |
| Classificació | |
| CIM-10 | E05.9 |
| CIM-9 | 242.90 |
| CIAP | T85 |
| Recursos externs | |
| OMIM | 603373 i 609152 |
| DiseasesDB | 6348 |
| MedlinePlus | 000356 |
| eMedicine | 121865 |
| Patient UK | hyperthyroidism |
| MeSH | D006980 |
| UMLS CUI | C0020550 i C0020550 |
| DOID | DOID:7998 |
L'hipertiroïdisme és el terme per a la hiperactivitat del teixit de la glàndula tiroide,[1] resultant en la sobreproducció i, per tant un excés d'hormones tiroidals lliures circulants: tiroxina (T₄), triiodotironina (T₃), o ambdues. La tirotoxicosi és el trastorn que es produeix a causa de l'excés d'hormona tiroidal de qualsevol causa i, per tant, inclou l'hipertiroïdisme.[1] Alguns, però, utilitzen els termes indistintament.[2] Els signes i símptomes varien entre persones i poden incloure irritabilitat, debilitat muscular, problemes per dormir, batecs ràpids del cor, intolerància a la calor, diarrea, augment de la tiroide, tremolor de mans i pèrdua de pes.[3] Els símptomes solen ser menys greus en persones grans i durant l'embaràs.[3] Una complicació poc freqüent és la crisi tirotòxica en què un esdeveniment com una infecció té com a conseqüència un empitjorament dels símptomes, com ara confusió i una temperatura alta, i sovint produeix la mort.[4] El contrari és l'hipotiroïdisme, quan la glàndula tiroide no produeix prou hormona tiroidal.[5]
La malaltia de Graves és la causa del 50% al 80% dels casos d'hipertiroïdisme als Estats Units.[3][6] Altres causes són el goll multinodular, l'adenoma tòxic, la inflamació de la tiroide, ingerir massa iode o massa hormona tiroidal sintètica.[3][4] Una causa menys freqüent és un adenoma hipofisiari.[3] El diagnòstic es pot sospitar basat en signes i símptomes i després confirmar-lo amb proves de sang.[3] Normalment, les proves de sang mostren una hormona estimulant de la tiroide baixa (TSH) i augmenta la T₃ o la T₄.[3] La captació de radioiode per la tiroide, l'exploració tiroidal i els anticossos TSI poden ajudar a determinar la causa.[3]
El tractament depèn en part de la causa i la gravetat de la malaltia.[3] Hi ha tres opcions principals de tractament: radioteràpia, medicaments i cirurgia de la tiroide.[3] La teràpia amb radioiode consisteix a prendre iode-131 per via oral, que després es concentra i destrueix la tiroide durant setmanes o mesos.[3] L'hipotiroïdisme resultant es tracta amb hormona tiroidal sintètica.[3] Els medicaments com els blocadors beta poden controlar els símptomes i els medicaments antitiroidals com el metimazole poden ajudar temporalment les persones mentre tenen efectes altres tractaments.[3] Una altra opció és la cirurgia per extirpar la tiroide.[3] Es pot utilitzar en persones amb tiroides molt grans o quan el càncer és un problema.[3] Als Estats Units, l'hipertiroïdisme afecta aproximadament l'1,2% de la població.[1] Es produeix entre dues i deu vegades més sovint en les dones.[3] L'aparició sol tenir entre 20 i 50 anys.[4] En general, la malaltia és més freqüent en majors de 60 anys.[3]
Etiologia
[modifica]Les causes principals en els éssers humans són:
- Malaltia de Graves-Basedow (l'etiologia més comuna amb 70-80%)
- Goll multinodular tòxic, el segon més freqüent
- Adenoma tiroidal tòxic
Tractament
[modifica]Fàrmacs comercialitzats al mercat espanyol:[7]
Fàrmacs antitiroidals
[modifica]- Metimazole o tiamazole (Tirodril)
- Carbimazole (Neo Tomizol)
Blocadors beta
[modifica]Els dos blocadors beta més utilitzats són:
- Propranolol (Sumial)
- Atenolol (EFG, Blokium, Tenormin)
Altres
[modifica]- Iode 131
- Cirurgia
Referències
[modifica]
- ↑ 1,0 1,1 1,2 Bahn Chair, RS; Burch, HB; Cooper, DS; Garber, JR; Greenlee, MC; Klein, I; Laurberg, P; McDougall, IR; Montori, VM «Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists.». Thyroid, 21, 6, 6-2011, pàg. 593–646. DOI: 10.1089/thy.2010.0417. PMID: 21510801.
- ↑ «Hyperthyroidism, Thyroid Storm, and Graves Disease», 30-05-2014. Arxivat de l'original el 5 abril 2015. [Consulta: 20 abril 2015].
- ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 3,11 3,12 3,13 3,14 3,15 3,16 «Hyperthyroidism», 01-07-2012. Arxivat de l'original el 2015-04-04. [Consulta: 2 abril 2015].
- ↑ 4,0 4,1 4,2 Devereaux, D.; Tewelde, SZ. «Hyperthyroidism and thyrotoxicosis». Emerg Med Clin North Am, 32, 2, 5-2014, pàg. 277–92. DOI: 10.1016/j.emc.2013.12.001. PMID: 24766932.
- ↑ «Hypothyroidism», 13-03-2013. Arxivat de l'original el 5 març 2016. [Consulta: 20 abril 2015].
- ↑ Brent, Gregory A. «Clinical practice. Graves' disease». The New England Journal of Medicine, 358, 24, 12-06-2008, pàg. 2594–2605. DOI: 10.1056/NEJMcp0801880. ISSN: 1533-4406. PMID: 18550875.
- ↑ «Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS - CIMA». Madrid: AEMPS. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2009.