Al·lèrgia
 | |
| Tipus | resposta immunitària mediada per immunoglobulines, hipersensibilitat i malaltia  |
|---|---|
| Especialitat | immunologia |
| Clínica-tractament | |
Medicació | |
| Patogènesi | |
| Associació genètica | IL2 (en)  , EPS15 (en) , DNAH5 i ABL2 (en) |
| Causat per | al·lergogen |
| Causa de | rinorrea i reacció al·lèrgica |
| Classificació | |
| CIM-10 | T78.4 |
| CIM-9 | 995.3 |
| CIAP | A92 |
| Recursos externs | |
| Enciclopèdia Catalana | 0076880 |
| DiseasesDB | 33481 |
| MedlinePlus | 000812 |
| eMedicine | 136217 |
| UMLS CUI | C1690571 |
L'al·lèrgia és una resposta exagerada de l'organisme quan entra en contacte amb determinades substàncies provinents de l'exterior.[1][2] Aquestes substàncies capaces de provocar una reacció al·lèrgica es coneixen com a substàncies al·lergògenes o senzillament al·lergògens. L'al·lèrgia és l'efecte perjudicial d'hipersensibilitat de l'organisme.
La substància a la qual es té al·lèrgia s'anomena "al·lergogen", i els símptomes provocats es defineixen com "reaccions al·lèrgiques". Quan un al·lergogen penetra en l'organisme d'un subjecte al·lèrgic, el sistema immunitari d'aquest subjecte respon produint una gran quantitat d'anticossos, anomenats immunoglobulina E (IgE). Una exposició successiva al mateix al·lergen produirà l'alliberació de mediadors químics, en particular histamina, que produirà els símptomes típics de la reacció al·lèrgica.
L'exposició primerenca a possibles al·lergògens pot ser protectora.[3] Els tractaments per a les al·lèrgies inclouen evitar al·lèrgens coneguts i l'ús de medicaments com glucocorticoides i antihistamínics.[4] En les reaccions greus es recomana l'adrenalina injectable.[5] La immunoteràpia contra els al·lèrgens, que exposa gradualment a les persones a quantitats cada cop més grans d'al·lergògens, és útil per a alguns tipus d'al·lèrgies com la febre del fenc i les reaccions a les picades d'insectes.[4] El seu ús en al·lèrgies alimentàries no està clar.[4]
Les al·lèrgies són freqüents.[6] Al món desenvolupat, al voltant del 20% de les persones es veuen afectades per rinitis al·lèrgica,[7] al voltant del 6% de les persones tenen almenys una al·lèrgia alimentària,[8][3] i al voltant del 20% tenen dermatitis atòpica en algun moment.[9] Depenent del país, aproximadament un 1-18% de les persones tenen asma.[10][11] L'anafilaxi es produeix entre un 0,05-2% de les persones.[12] Les taxes de moltes malalties al·lèrgiques sembla que van augmentant.[5][13][14] L'any 1905 Clemens von Pirquet va suggerir que la malaltia del sèrum (un fenomen d'hipersensibilitat) té relació directa amb la producció d'anticossos o antígens contra el sèrum injectat, introduint el terme al·lèrgia per referir-se a aquesta reactivitat immunològica alterada.
Etimologia
[modifica]El mot català al·lèrgia ve del grec αλλεργία —allergía— i en paraules del mateix idioma αλλος "altre", i εργíα "feina". La paraula composta així té el significat de reacció estranya.
Classificació i història
[modifica]El concepte "al·lèrgia" va ser introduït el 1906 pel pediatre vienès Clemens von Pirquet, ja que es va fixar que alguns dels seus pacients eren hipersensibles a coses normalment innòcues com la pols, el pol·len o alguns menjars.[15] Pirquet va anomenar aquest fenomen "al·lèrgia" per les paraules gregues allos que significava "altre" i ergon que significava "feina".[16] Històricament, totes les formes d'hipersensibilitat es classificaven com a al·lèrgies, i es creia que causaven una activació del sistema immunitari. Després, es va deixar clar que s'hi implicaven diferents malalties, amb el punt comú que totes eren un trastorn del sistema immunitari.
El 1963, Philip Gell i Robin Coombs van fer una nova classificació que descrivien quatre tipus de reaccions d'hipersensibilitat, conegudes de tipus I a tipus IV:[17]
| Tipus | Denominació | Descripció | Exemples |
|---|---|---|---|
| I | Immediates | Basades en la reacció a l'IgE |
Dermatitis atòpica |
| II | Citotòxiques | Hi intervenen IgG i IgM |
Anèmia hemolítica autoimmunitària |
| III | Per complexos immunitaris |
Púrpura de Schönlein-Henoch | |
| IV | Retardades | Per limfòcits T |
Dermatitis de contacte al·lèrgica |
Amb aquesta nova classificació, la paraula "al·lèrgia" només servia per denominar hipersensibilitats de tipus I, que es caracteritzen per crear reaccions ràpides.
Un dels passos més grans per entendre els mecanismes de l'al·lèrgia va ser el descobriment de l'anticòs anomenat Immunoglobulina E (IgE) − Kimishige Ishizaka fou dels primers a descriure l'IgE a la dècada del 1960.[18]
Simptomatologia o semiologia
[modifica]- Cutanis: pruïja, èczema, dermatitis atòpica, urticària i edema angioneuròtic
- Pulmonars: asma, pneumopatia intersticial, pneumopatia eosinofílica
- Oculars: conjuntivitis, queratitis
- Otorinolaringològics: rinitis, sinusitis, epistaxis, anòsmia
- Digestius: vòmits, diarrees, dolor abdominal
- Hematològics: anèmia, trombopènia, leucopènia, eosinofília
- Generalitzats: anafilàxia o xoc anafilàctic
Distribució en la població
[modifica]Les xifres de persones afectades per alguna al·lèrgia són estimatives a Catalunya i a Espanya. Es calcula que un 3% de la població adulta pateix rebuig al·lèrgic a algun aliment. Si s'hi sumen les de tipus respiratori que causen pòl·lens, àcars, o el pèl de gat, més el rebuig a metalls, resulta que fins al 25% de la població catalana pateix alguna incompatibilitat immunològica. La fruita seca, el préssec i les gambes són els aliments que causen més al·lèrgia en els adults. En els nens, són la llet de vaca, l'ou de gallina i els fruits secs. A més, el kiwi, el mango i el plàtan són aliments amb tendència a crear al·lèrgies.[19]
Diagnòstic
[modifica]El tractament eficaç de les malalties al·lèrgiques depèn de la capacitat de fer un diagnòstic precís.[20] Les proves d'al·lèrgia poden ajudar a confirmar o descartar les al·lèrgies.[21][22] Un diagnòstic, assessorament i consells d'evitació correctes basats en resultats vàlids de les proves d'al·lèrgia redueixen la incidència de símptomes i la necessitat de medicaments, millorant la qualitat de vida.[21] Per avaluar la presència d'anticossos IgE específics de l'al·lergogen, es poden utilitzar dos mètodes diferents: una prova de punció de la pell o una prova de sang per al·lèrgia. Els dos mètodes són recomanats i tenen un valor diagnòstic similar.[22][23]
Tipus de proves d'al·lèrgia:
- Proves cutànies:
- Prova de la punxada (prick test)
- Prova del pegat (patch test)
- Proves en sang:
- prova radioal·lergosorbent o RAST
L'aerobiologia i l'al·lèrgia
[modifica]L'aerobiologia és la ciència que estudia les partícules biològiques transportades passivament a través de l'aire, tals com bacteries, espores de fongs, insectes molt petits i pol·len. Un dels principals camps de l'Aerobiologia ha estat analitzar aquestes partícules per lluitar en la prevenció dels símptomes de la polinosi.
Espanya compta amb una Xarxa Espanyola d'Aerobiologia (REA) [3], constituïda el 1992 i el centre coordinador de la qual es troba al Departament de Botànica, Ecologia i Fisiologia de la Universitat de Còrdova. Entre les tasques d'aquest centre coordinador hi ha la difusió d'informació polínica nacional als diferents mitjans de comunicació. L´Associació Panamericana d´Aerobiologia (PAAA) [4] és una societat d´individus que comparteixen un interès professional o acadèmic en la ciència d´Aerobiologia.
El mètode aerobiològic emprat i estandarditzat per la Xarxa Espanyola d'Aerobiologia és àmpliament utilitzat en el camp científic.[25] Les dades generades per la Xarxa Espanyola d'Aerobiologia estan sotmeses a un estricte control, assegurant la seva qualitat àrea.[26] Posteriorment es van publicar les Mínimes Recomanacions del mètode aerobiològic, després d'un intens treball de consens internacional.[27]
L'Aerobiologia és una eina molt útil per a la lluita a la prevenció de la polinosi. Alguns camps de l'Aerobiologia tracten sobre l'estudi de pol·len aerovagant, d'espores de fongs aerovagants o del contingut d'al·lèrgens a l'ambient, al·lèrgens.[28] Altres estudis tracten sobre models de predicció de contingut de pol·len a l'aire o sobre l'estudi de les principals fonts de partícules al·lergògenes.[29]
Referències
[modifica]- ↑ «Al·lèrgia». Gran Enciclopèdia Catalana. Barcelona: Grup Enciclopèdia Catalana.
- ↑ McConnell, Thomas H.. The Nature of Disease: Pathology for the Health Professions. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2007, p. 159. ISBN 978-0-7817-5317-3.
- ↑ 3,0 3,1 «Food allergy: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment». The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 133, 2, 2-2014, pàg. 291–307; quiz 308. DOI: 10.1016/j.jaci.2013.11.020. PMID: 24388012.
- ↑ 4,0 4,1 4,2 «Allergen Immunotherapy», 22-04-2015. Arxivat de l'original el 17 juny 2015.
- ↑ 5,0 5,1 «Anaphylaxis: Recent advances in assessment and treatment». The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 124, 4, 10-2009, pàg. 625–36; quiz 637–38. Arxivat de l'original el 27 juny 2013. DOI: 10.1016/j.jaci.2009.08.025. PMID: 19815109. Arxivat 27 de juny 2013 a Wayback Machine.
- ↑ «Allergic Diseases», 21-05-2015. Arxivat de l'original el 18 juny 2015.
- ↑ «Clinical practice. Allergic rhinitis». The New England Journal of Medicine, 372, 5, 1-2015, pàg. 456–63. DOI: 10.1056/NEJMcp1412282. PMC: 4324099. PMID: 25629743.
- ↑ «Food Allergy An Overview», 01-07-2012. Arxivat de l'original el 5 març 2016.
- ↑ «Atopic dermatitis: natural history, diagnosis, and treatment». ISRN Allergy, 2014, 2014, pàg. 354250. DOI: 10.1155/2014/354250. PMC: 4004110. PMID: 25006501.
- ↑ «Global Strategy for Asthma Management and Prevention: Updated 2015» p. 2. Global Initiative for Asthma, 2015. Arxivat de l'original el 17 d'octubre 2015. [Consulta: 20 desembre 2020].
- ↑ «Global Strategy for Asthma Management and Prevention» p. 2–5. Global Initiative for Asthma, 2011. Arxivat de l'original el juliol 2016.
- ↑ Leslie C. Grammer Patterson's Allergic Diseases. 7, 2012. ISBN 978-1-4511-4863-3.
- ↑ «Is the prevalence of asthma declining? Systematic review of epidemiological studies». Allergy, 65, 2, 2-2010, pàg. 152–67. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2009.02244.x. PMID: 19912154.
- ↑ Pongdee, Thanai. «Increasing Rates of Allergies and Asthma». Arxivat de l'original el 2021-01-22. [Consulta: 20 desembre 2020].
- ↑ Clemens Peter Pirquet von Cesenatico a Who Named It
- ↑ Von Pirquet C «Allergie». Munch Med Wochenschr, 53, 1906, pàg. 1457.
- ↑ Gell PGH, Coombs RRA.. Clinical Aspects of Immunology. Londres: Blackwell, 1963.
- ↑ Ishizaka K, Ishizaka T, Hornbrook MM «Physico-chemical properties of human reaginic antibody. IV. Presence of a unique immunoglobulin as a carrier of reaginic activity». J. Immunol., 97, 1, 1966, pàg. 75–85. PMID: 4162440.
- ↑ Al·lèrgia a aliments Arxivat 2011-07-06 a Wayback Machine. SCAIC
- ↑ Portnoy JM; etal «Evidence-based Allergy Diagnostic Tests». Current Allergy and Asthma Reports, 6, 6, 2006, pàg. 455–61. DOI: 10.1007/s11882-006-0021-8. PMID: 17026871.
- ↑ 21,0 21,1 NICE Diagnosis and assessment of food allergy in children and young people in primary care and community settings, 2011
- ↑ 22,0 22,1 «Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel». The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 126, 6 Suppl, 12-2010, pàg. S1–58. DOI: 10.1016/j.jaci.2010.10.007. PMC: 4241964. PMID: 21134576.
- ↑ «Overview of Serological-Specific IgE Antibody Testing in Children». Pediatric Allergy and Immunology, 11, 6, 2011, pàg. 447–53. DOI: 10.1007/s11882-011-0226-3. PMID: 21947715.
- ↑ Buters, J. T., Antunes, C., Galveias, A., Bergmann, K. C., Thibaudon, M., Galán, C., ... & Oteros, J. (2018). Pollen and spore monitoring in the world. Clinical and translational allergy, 8(1), 1-5. [1]
- ↑ Galán, C., González, P. C., Teno, P. A., & Vilches, E. D. (2007). Spanish Aerobiology Network (REA): management and quality manual. Servicio de Publicaciones, Universidad de Córdoba
- ↑ Oteros, J., Galán, C., Alcázar, P., & Domínguez-Vilches, E. (2013). Quality control in bio-monitoring networks, Spanish Aerobiology Network. Science of the total environment, 443, 559-565
- ↑ Galán, C., Smith, M., Thibaudon, M., Frenguelli, G., Oteros, J., Gehrig, R., ... & EAS QC Working Group. (2014). Pollen monitoring: minimum requirements and reproducibility of analysis. Aerobiologia, 30(4), 385-395.
- ↑ Galán, C., Antunes, C., Brandao, R., Torres, C., Garcia‐Mozo, H., Caeiro, E., ... & Buters, J.T.M. (2013). Airborne olive pollen counts are not representative of exposure to the major olive allergen Ole e 1. Allergy, 68: 809-812
- ↑ Oteros, J., García-Mozo, H., Hervás-Martínez, C., Galán, C. (2013). Year clustering analysis for modelling olive flowering phenology. International Journal of Biometeorology, 57(4): 545-555[2]
Enllaços externs
[modifica]
- «Al·lèrgies». Canal Salut. Generalitat de Catalunya.
- Associació d'Al·lèrgics Alimentaris i al Làtex de Catalunya Arxivat 2009-12-16 a Wayback Machine. (català)
- Document informatiu sobre al·lèrgies i intoleràncies alimentàries de l'Agència de Salut Pública de Barcelona Arxivat 2016-03-03 a Wayback Machine.