Vés al contingut

Hemorràgia postpart

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure
Plantilla:Infotaula malaltiaHemorràgia postpart
Tipushemorràgia obstètrica i trastorn puerperal Modifica el valor a Wikidata
Especialitatobstetrícia Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-11JA43.5 Modifica el valor a Wikidata
CIM-10O72 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9666 Modifica el valor a Wikidata
CIAPW17 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
eMedicine275038 Modifica el valor a Wikidata
Patient UKpostpartum-haemorrhage Modifica el valor a Wikidata
MeSHD006473 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0032797 i C0473508 Modifica el valor a Wikidata

El sagnat postpart o hemorràgia postpart (HPP) es defineix sovint com la pèrdua de sang de més de 500 ml o 1.000 ml durant les primeres 24 hores posteriors al part i és, per tant, una forma d'hemorràgia obstètrica.[1] Alguns han afegit el requisit que també hi hagi signes o símptomes de baix volum sanguini perquè s'etiqueti d'HPP.[2] Els signes i símptomes poden incloure inicialment: augment de la freqüència cardíaca, sensació de desmai en estar parat i augment de la freqüència respiratòria.[3] A mesura que es perd més sang, el pacient pot sentir fred, la pressió arterial pot baixar i pot entrar en xoc.[3] L'HPP es pot produir fins a sis setmanes després del part.[2]

La causa més freqüent és la mala contracció de l'úter després del part.[1] També quan no és possible que surti tota la placenta, un estrip de l'úter o una mala coagulació de la sang.[1] Es produeix amb més freqüència en aquells que: ja tenen una quantitat baixa de sang vermella, són asiàtics, tenen més o més d'un nadó, són obeses o tenen més de 40 anys.[1] També es produeix més sovint després de cesàries, aquells en els quals s'utilitzen medicaments per iniciar el part, els que requereixen l'ús de ventosa o fòrceps i les que tenen una episiotomia.[1][4]

La prevenció implica disminuir els factors de risc coneguts, inclosos els procediments associats a la malaltia, si és possible, i administrar oxitocina al medicament per estimular la contracció de l'úter poc després del naixement del nadó.[1] El misoprostol es pot utilitzar en lloc d'oxitocina en entorns amb pocs recursos.[1] Els tractaments poden incloure: fluids intravenosos, transfusions de sang i la medicació ergotamina per provocar una contracció uterina addicional.[1] Els esforços per comprimir l'úter amb les mans poden ser eficaços si altres tractaments no funcionen.[1] L'aorta també es pot comprimir pressionant l'abdomen.[1] L'OMS ha recomanat una vestimenta anti-xoc no pneumàtica per ajudar fins que es puguin dur a terme altres mesures com la cirurgia.[1] També s'ha demostrat que l'àcid tranexàmic redueix el risc de mort,[5] i s'ha recomanat dins de les tres hores posteriors al part.[6]

Al món en desenvolupament, aproximadament l'1,2% dels parts s'associen a HPP i quan es va produir la HPP va morir un 3% de les dones.[1] A nivell mundial, es produeix aproximadament 8,7 milions de casos i produeix entre 44.000 i 86.000 morts a l'any, cosa que la converteix en la principal causa de mort durant l'embaràs.[7][1][8] Al Regne Unit moren aproximadament 0,4 dones per cada 100.000 parts, mentre que a l'Àfrica subsahariana moren unes 150 dones per cada 100.000 parts.[1] Les taxes de mortalitat han disminuït substancialment des d'almenys finals del 1800 al Regne Unit.[1]

Referències

[modifica]
  1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 Weeks, A «The prevention and treatment of postpartum haemorrhage: what do we know, and where do we go to next?». BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 122, 2, 1-2015, pàg. 202–10. DOI: 10.1111/1471-0528.13098. PMID: 25289730.
  2. ↑ 2,0 2,1 Gibbs, Ronald S. Danforth's obstetrics and gynecology. 10th. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2008, p. 453. ISBN 9780781769372. 
  3. ↑ 3,0 3,1 Lynch, Christopher B-. A textbook of postpartum hemorrhage : a comprehensive guide to evaluation, management and surgical intervention. Duncow: Sapiens Publishing, 2006, p. 14–15. ISBN 9780955228230. 
  4. ↑ Lockhart, E «Postpartum hemorrhage: a continuing challenge.». Hematology. American Society of Hematology. Education Program, 2015, 1, 2015, pàg. 132–7. DOI: 10.1182/asheducation-2015.1.132. PMID: 26637712.
  5. ↑ Shakur, Haleema; Roberts, Ian; Fawole, Bukola «Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial». The Lancet, 389, 10084, 4-2017, pàg. 2105–2116. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30638-4. PMC: 5446563. PMID: 28456509.
  6. ↑ World Health Organization. «Updated WHO Recommendation on Tranexamic Acid for the Treatment of Postpartum Haemorrhage», 01-10-2017.
  7. ↑ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. «Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.». Lancet, 388, 10053, 08-10-2016, pàg. 1545–1602. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC: 5055577. PMID: 27733282.
  8. ↑ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators «Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.». Lancet, 385, 9963, 17-12-2014, pàg. 117–71. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC: 4340604. PMID: 25530442.
Obtingut de «https://ca.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemorràgia_postpart&oldid=33576710»